نمو الورم: أحيانًا يكون هذا أمرًا جيدًا

عندما تمرض ، قد تتضخم الغدد الليمفاوية في رقبتك حيث يزيد جسمك من إنتاج خلايا الدم البيضاء لمحاربة العدوى. عادة ما يكون التورم مؤقتًا ، وبمجرد زوال التهديد وعلاج العدوى ، تعود الغدد الليمفاوية إلى حجمها الطبيعي على شكل حبة الفول. وبالمثل ، عند استخدام أحد أدوية العلاج المناعي لعلاج السرطان ، فإنه يحفز إنتاج الخلايا المناعية لتحديد مكان الخلايا السرطانية وتدميرها ، مما قد يؤدي إلى نمو الورم مؤقتًا. قد يكون هذا محيرًا للأطباء والمرضى الذين لا يفهمون أنه ليس علامة على تطور المرض ، بل هو أحد أعراض ما يسميه الباحثون التطور الزائف – نمو الورم من العلاج وليس من المرض نفسه.

“التقدم الزائف هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج المناعي الذي لا يزال قيد الدراسة لفهمه بشكل أفضل. في الماضي ، كان الاعتقاد السائد هو أن الورم يزداد حجمًا ويجب إيقاف العلاج. قالت باميلا كريلي ، رئيسة قسم طب الأورام في مراكز علاج السرطان في أمريكا: “نحن نعلم الآن أنها في الواقع علامة على أن العلاج المناعي قد يعمل”.^® (CTCA)

في معظم الأحيان ، يكتشف أطباء الأورام أدلة على حدوث تقدم كاذب أثناء اختبارات المتابعة التي تُستخدم لتحديد استجابة السرطان للعلاج. يقول أشيش سانغال ، المدير الطبي لمركز سرطان الرئة وطبيب الأورام في مستشفانا في فينيكس: “تتسبب أدوية العلاج المناعي في تضخم الورم وتضخمه في البداية ، ولكن هذا مؤقت فقط”. “لذا فإن أي شيء يبدو أكبر في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد العلاج لا يعني أنه تقدم.”

لهذا السبب ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات متابعة متعددة للمرضى الذين يخضعون للعلاج المناعي. يقول الدكتور كريلي: “يمكن أن يستغرق العلاج المناعي وقتًا أطول لتحديد النتائج مقارنة بالعلاجات الأخرى”. لهذا السبب من المهم التحلي بالصبر عند تقييم تأثير العلاج المناعي. يقول: “بدأ المرضى والأطباء يدركون أنه في بعض الأحيان يتطلب الأمر أكثر من تقييم أو تقييمين للتأكد حقًا مما يحدث”.

منذ عام 2000 ، اعتمد أطباء الأورام بشكل كبير على نظام يسمى معايير تقييم الاستجابة للأورام المعيارية (RECIST) لقياس استجابة السرطان لعلاج معين وتوجيه قرارات العلاج. لكن هناك معيار تقييم جديد ، يسمى معايير الاستجابة المرتبطة بنظام المناعة (irRC) ، يشرح ظاهرة التقدم الزائف ويتم استخدامه في العديد من التجارب السريرية لأدوية العلاج المناعي. يقول الدكتور كريلي: “من المهم أن تعرف أن هذا لا يزال يتطور ، لكننا نعمل على فهم أنماط الاستجابة بشكل أفضل”.

وجدت بعض الدراسات أن التقدم الزائف يشير إلى نتيجة أفضل ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات. بينما يعمل الباحثون على معرفة المزيد عن أسباب التقدم الزائف وما يمكن أن يعنيه للمرضى الذين يعانون منه ، فإن التواصل بين الأطباء والمرضى أمر بالغ الأهمية. يقول الدكتور كريلي: “نظرًا لأن العلاج المناعي لا يزال جديدًا جدًا ، يتم الإعلان عن المزيد والمزيد من المعلومات”. “يجب على أطباء الأورام تثقيف مرضاهم حول ما هو معروف في ذلك الوقت ، وعندما تظهر معلومات جديدة ، يجب توصيلها إليهم في أسرع وقت ممكن.”