Ein einfacher Bluttest kann helfen, den Krebs eines Patienten zu klären

Eine Biopsie ist die Grundlage für die meisten Krebsdiagnosen und das chirurgische Verfahren, mit dem ein Tumor entfernt und auf Krebszellen untersucht werden kann. Ärzte verlassen sich oft auf Biopsien, um die Malignität, das Stadium, den Ursprung und die DNA-Mutationen von Krebs zu beurteilen, die ein Ziel für Behandlungen sein können. Einige Biopsien sind minimal invasiv; Andere können schwieriger sein und erfordern Stiche oder Anästhesie. Jetzt bietet ein einfacher Bluttest, der Flüssigbiopsie genannt wird, ein weiteres Werkzeug, das Ärzten einen umfassenderen Überblick über solide Tumoren geben kann. Der Test ist kein Ersatz für chirurgische Biopsien, kann jedoch zusätzliche Informationen liefern, um bestimmte Behandlungsoptionen zu bestimmen. Während diese Spitzentechnologie derzeit nur bei bestimmten Arten von Lungenkrebs eingesetzt wird, wird sie als Werkzeug zur Verfolgung und Identifizierung anderer solider Tumormuster untersucht. Arturo Loaiza-Bonilla, MD, MSEd, FACP sagt:

Krebszellentest

Tumore stoßen ständig Zellen ab, die ihren Genotyp tragen. Diese Zellen landen oft im Blutkreislauf. Flüssigbiopsien wurden entwickelt, um diese Zellen zu isolieren und nach bestimmten genetischen Merkmalen zu suchen, die auf Krebs und Mutationen hinweisen können, die zu Tumorwachstum führen können. „Bei den meisten krebsbezogenen Tests suchen Flüssigbiopsien nach DNA aus metastasierenden Tumoren, also den Teilen im Blutkreislauf von Krebspatienten“, sagt Dr. Loaiza-Bonilla. „Der Test kann erkennen, dass einige Fragmente krebsspezifische Mutationen aufweisen, und kann dabei helfen, Schwächen zu identifizieren, die wir gezielt zur Verbesserung der Behandlungsoptionen einsetzen können.“

Im vergangenen Jahr genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration den ersten Bluttest zum Nachweis einer genetischen Mutation, die bei einigen Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs gefunden wurde. Der Test heißt CUBA® ^EGFR v2 Mutationstest und wurde entwickelt, um Mutationen im epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR)-Gen zu identifizieren, ohne dass eine Gewebeprobe erforderlich ist. „Eine Flüssigbiopsie kann diese Mutation ziemlich schnell und effektiv erkennen, sodass der Patient von einer spezifischen Behandlung profitieren kann, die auf die Mutation abzielt“, sagt Dr. Alan Tan, MD, medizinischer Direktor für Hämatologie und Immuntherapie, Onkologe und Hämatologe in unserem Krankenhaus in der Nähe von Phönix. . .

In den meisten Fällen beziehen sich Flüssigbiopsien auf Bluttests, sie können jedoch auch andere Arten von Proben wie Urin, Stuhl oder Liquor umfassen. Cologard® zum ^Beispiel ist eine Art Stuhltest, der für einige Patienten eine Alternative zur Koloskopie darstellen kann, insbesondere für diejenigen mit einem geringeren Risiko für Darmkrebs. Dr. Tan sagt, dass sich Cologuard von anderen Flüssigbiopsien unterscheidet. „Cologuard sucht auch nach erhöhten Spiegeln der veränderten DNA, die mit Krebs oder einer Präkanzerose in Verbindung gebracht werden könnten“, sagte er. „Bei Cologuard betrachten wir keine spezifischen Triebmutationen, sondern genetische Merkmale, die Ihnen ein positives oder negatives Krebsergebnis liefern können.“

Ärzte aus Kanada, die mit Forschern der Eastern Virginia School of Medicine zusammenarbeiten, sagen, dass sie möglicherweise kurz davor stehen, einen Urintest zu entwickeln, der Proteine ​​​​nachweisen kann, die nur bei Prostatakrebspatienten vorkommen. Forscher sagen, dass der Test auch aufdecken kann, ob der Krebs aggressiv ist. „Wir glauben, eine bessere Methode gefunden zu haben, die es uns ermöglicht, Patienten mit aggressivem oder langsam wachsendem Prostatakrebs mithilfe nicht-invasiver Biomarker vorherzusagen“, sagte Studienleiter Thomas Kisslinger, leitender Wissenschaftler am Princess Margaret Cancer Center und außerordentlicher Professor am Institut. Science Daily der Universität von Toronto sagte . „Dies könnte uns schließlich helfen, die Krebsbehandlung für diese Patienten anzupassen.“

Grenzen der Flüssigbiopsie

Aber auch Flüssigbiopsien haben ihre Grenzen. In einigen Fällen können nach der Entnahme einer Flüssigkeitsprobe zusätzliche Verfahren erforderlich sein, um eine detailliertere Diagnose zu erhalten. Flüssigbiopsien sind auch in der Anzahl der Krebsarten, die für Tests verwendet werden können, begrenzt. Aktuelle Tests erkennen die meisten DNA-Mutationen nicht, und einige Tumoren sezernieren nicht genügend Zellen in den Blutkreislauf, um sie zu erkennen.

Wenn sie schließlich als Alternative zu chirurgischen Biopsien entwickelt wird, hat die Flüssigbiopsie einige entscheidende Vorteile, sagt Dr. Sagen Tan und Luisa Bonilla. „Der offensichtlichste Vorteil ist der Komfort und die Sicherheit, da kein chirurgischer Eingriff erforderlich ist“, sagt Dr. Tan. Und bei metastasierendem Krebs kann eine Flüssigbiopsie Ärzten ein umfassenderes Bild von der Gesamtherausforderung von Krebs geben. „Da Krebszellen auf ihrem Weg durch den Körper mutieren und ihre DNA verändern, kann uns die Entnahme einer Blutprobe DNA-Stücke von überall zeigen, im Gegensatz zu einer Biopsie an einer einzigen Stelle“, sagt Dr. Loaiza-Bonilla.

Dutzende von klinischen Studien sind im Gange, um festzustellen, ob Flüssigbiopsien ein potenzielles Diagnosewerkzeug für eine Vielzahl von Krebsarten sein könnten, einschließlich Bauchspeicheldrüsen-, Nieren- und Eierstockkrebs. Dr. Tan sagt: „Es ist noch nicht bekannt, ob Flüssigbiopsien konventionelle Biopsien ersetzen werden. Als Kliniker möchten wir unsere Patienten nicht den unnötigen Unannehmlichkeiten und Ängsten invasiver Verfahren aussetzen. Es gibt also eine Technik dass man ohne Qualitätseinbußen nicht nachdenken muss.“

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