So lesen Sie einen Pathologiebericht

Oder Patienten sehen sich selbst selten als den Arzt, der eine entscheidende Rolle auf dem Weg eines Krebspatienten spielt, aber die Handschrift des Arztes ist von der Diagnose bis zur Behandlung spürbar. Ein Pathologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose von Krankheiten spezialisiert hat, indem er Organe, Gewebe, Zellen und Körperflüssigkeiten untersucht. Ihr Endprodukt, ein Pathologiebericht, bildet den Krebs ab und enthält wichtige Daten wie Krankheitstyp, Ort und Krankheitsstadium, die alle dazu beitragen, den Behandlungsplan eines Patienten zu bestimmen.

„Wenn Sie keine richtige Diagnose haben, können Sie einen Patienten nicht richtig behandeln.“ — Fernando Yu García, MD, Pathologe in unserem Krankenhaus in Philadelphia

Wie funktioniert dieser Prozess?

Bevor eine Diagnose gestellt wird, werden mehrere standardisierte Verfahren durchgeführt. Nachdem bei einer Biopsie oder Exzision (chirurgische Gewebeentfernung) eine Gewebeprobe eines Patienten entnommen wurde, führt der Pathologe eine sogenannte Panoramauntersuchung durch, die mit bloßem Auge und nicht unter dem Mikroskop durchgeführt wird. Bei der allgemeinen Untersuchung festgestellte Beobachtungen umfassen das Aussehen und die Eigenschaften der Probe, wie Größe (normalerweise in Zentimetern dokumentiert), Textur (ob hart oder weich, glatt oder klumpig) und Farbe. Grobuntersuchungen helfen, eine genaue Diagnose zu stellen, da einige Tumoren spezifische Merkmale aufweisen. Der Abstand zwischen den Rändern der Tumorprobe und dem restlichen gesunden Gewebe, sogenannte Resektionsränder, wird gemessen und dokumentiert. Es ist wichtig, bei der Beschneidung gesunde Ränder zu belassen, da dies dem Chirurgen hilft festzustellen, ob der gesamte Krebs entfernt wurde und ob der Patient von einer weiteren Behandlung profitieren kann.

Die Probe wird dann in einer Maschine verarbeitet, die das Gewebe trocknet und durch Paraffinwachs ersetzt, wodurch dünne Gewebe geschnitten werden können, damit Licht durchgelassen wird. Die Stücke werden auf Objektträger gelegt, die mit Gewebeverfärbungsfarbstoffen gefärbt sind, so dass sie unter einem Mikroskop deutlich sichtbar sind. Dann beginnt der Pathologe mit einer mikroskopischen Untersuchung. „Sie müssen eine Basislinie für normales Gewebe haben“, sagt Bradford Tan, MD, Leiter der Pathologie und Labormedizin am Cancer Treatment Centers of America. ^® (CTCA). Pathologen verstehen, wie das normale Leben aussieht. Wir wissen, worauf Sie achten und was Sie beachten müssen. Wir suchen nach dem Vorhandensein eines Tumors und unterscheiden das, was wir sehen, vom Aussehen des normalen Gewebes.“

Die geteilten Proben werden für zukünftige Tests aufbewahrt, die erforderlich sein können, wenn der medizinische Fortschritt zum Beispiel zur Entdeckung eines neuen Tumormarkers oder einer neuen Behandlung führt oder wenn der Patient ein Duplikat für eine zweite Objektträgermeinung benötigt. .

Ein Pathologe sollte die Art des Tumors bestimmen, der laut Dr. Tan grob in „fünf Würfel“ eingeteilt wird. „Ein Tumor, der eine Oberfläche wie die Haut oder den Magen-Darm-Trakt auskleidet, ist Krebs“, erklärt er. Wenn der Tumor von Weichteilen wie Muskeln ausgeht, handelt es sich um ein Sarkom. Wenn es aus der Neuralleiste (einer Gruppe spezialisierter Zellen im ganzen Körper) stammt, handelt es sich um ein Melanom, und wenn es aus Blutzellen oder Knochenmark stammt, gehört es zur Gruppe der Leukämien und Lymphome. Der fünfte Würfel könnte eine Mischung aus Tumorarten oder unbekannter Herkunft sein.“

Warum ist die Art des Tumors wichtig?

Die Bestimmung der Tumorart ist entscheidend, da sich Tumore unterschiedlich verhalten. „Die Behandlung von Lymphomen funktioniert bei Krebs nicht“, sagt Tan. „Und Sarkome wandern normalerweise nicht in die Lymphknoten, aber Krebs tritt häufig auf, was wichtig ist. Eine Art von Krebs erfordert einen Lymphknoten“ Dissektion und ein anderer nicht.“ Tumore wie Brust- und Lungenkrebs erfordern zusätzliche Tests, da sie von gezielten Therapien profitieren können. Hormonelle Marker bei Brusttumoren helfen beispielsweise bei der Bestimmung, welche Medikamente die größte Wirkung haben können. „Normalerweise erhält eine Brustkrebspatientin mit einem Östrogenrezeptor-positiven Tumor Tamoxifen, eine Patientin, deren Krebs HER2-positiv ist, erhält jedoch Trastuzumab (Herceptin ^® ). “ sagt Dr. Tan. .

Obwohl alle Einstufungssysteme den Malignitätsgrad darstellen, warnt Dr. Tan in aufsteigender Reihenfolge, dass die Einstufungssysteme je nach Krebsart unterschiedlich sind. „Das Staging-System für einen Krebs ist nicht gleichbedeutend mit dem Staging-System für einen anderen Krebs“, sagt er. Beispielsweise unterscheidet sich das bei Prostatakrebs weit verbreitete Gleason-Staging-System vom bei Brustkrebs verwendeten Nottingham-Staging-System.

Nachdem der Pathologe alle Gewebeproben mit bloßem Auge und einem Mikroskop untersucht, bewertet und den Krebs mit einer Zahl von 0 (Null) bis IV bewertet hat, zeigt Stadium 0 an, dass sich der Krebs nicht von seinem ursprünglichen Standort aus ausgebreitet hat und Stadium IV, das das Fortschreiten der Krankheit anzeigt.

Beim Lesen des Pathologieberichts empfiehlt Dr. Tan, Art, Grad und Stadium des Tumors genau zu beachten und eine zweite Meinung einzuholen, wenn bei Ihnen Krebs diagnostiziert wurde. „Es ist immer am besten, die Diagnose von einem zweiten Pathologen überprüfen zu lassen“, sagt er. Sie sollten sicherstellen, dass die Diagnose überprüft und bestätigt wird, bevor Sie mit einer Behandlung beginnen. Wir alle vertrauen unseren Ärzten. Vertrauen, aber überprüfen. In achtundneunzig Prozent der Fälle ist die Diagnose richtig, aber der Unterschied im Tumortyp oder -grad kann sich letztendlich auf die Behandlung auswirken.“