Schmerztherapie: Verringerung des Risikos einer Opioidabhängigkeit

CChronische, manchmal schwächende Schmerzen leiden Millionen von Amerikanern, darunter auch Krebspatienten. In den letzten zwei Jahrzehnten wurden starke Medikamente, die als Opioide bekannt sind, häufig verschrieben, aber die Medikamente sind zwar zur Vorbeugung von Schmerzen nützlich, verursachen jedoch erhebliche Kosten für die Gesundheit der Patienten und erhöhen das Risiko von Abhängigkeit und Missbrauch. Jetzt sind Opioidabhängigkeit und Todesfälle durch Überdosierung in den Vereinigten Staaten auf ein beispielloses Niveau gestiegen, da die Bundesregierung den öffentlichen Gesundheitsnotstand ausgerufen hat, was viele Ärzte dazu veranlasst, ihre Schmerzbehandlung zu überdenken. In der Krebsbehandlung, wo schätzungsweise 50 bis 70 Prozent der Patienten irgendwann während ihrer Krebserkrankung unkontrollierbare Schmerzen verspüren, schlagen Schmerztherapeuten einen heiklen Balanceakt: Sie überwachen die Patienten, die von einer Opioidtherapie profitieren könnten, und setzen auf Alternativen wie Schmerzpumpen. und Nervenblockaden.

„Chronische Schmerzen können die Lebensqualität eines Menschen beeinträchtigen. Deshalb sind interventionelle Behandlungen zur Linderung oder Linderung von Schmerzen unerlässlich.“ – Nathan Newfield, Du – Leiter der Abteilung für Schmerztherapie in Krebsbehandlungszentren in Amerika ^® (CTCA)

Was sind Opioide?

Opioide (Oxycodon, Hydrocodon, Fentanyl und andere) sind Betäubungsmittel, die zur Kontrolle mäßiger bis starker Schmerzen verschrieben werden. Sie funktionieren, indem sie Signale an das Gehirn senden, die Schmerzen blockieren und eine beruhigende Wirkung haben. In den 1990er und frühen 2000er Jahren begannen Pharmaunternehmen, Opioide als wirksame Methode zur Schmerzkontrolle aggressiv zu vermarkten. Die Langzeitanwendung kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, die von Verstopfung bis hin zu Hyperalgesie und erhöhter Schmerzempfindlichkeit reichen. Dr. Neufeld sagt, dass die süchtig machenden Eigenschaften der Medikamente und die langfristigen Folgen für die Patientensicherheit die Nebenwirkungen sind, die die medizinische Gemeinschaft am meisten beunruhigen. Aus diesem Grund verwendet der derzeitige Ansatz zur Behandlung von krebsbedingten Schmerzen Opioid-Analgetika mit größerer Vorsicht. Schmerztherapeuten haben herausgefunden, dass andere Behandlungen Schmerzen mit weniger Nebenwirkungen lindern können als orale Betäubungsmittel, sagt Dr. Neufeld.

Lidocain, ein Lokalanästhetikum, kann beispielsweise Schmerzen vorübergehend verhindern, wenn es in ein Gelenk oder die Wirbelsäule injiziert wird. Zur langfristigen Linderung können Ärzte eine neurologische Blockade empfehlen, bei der ein Neurolysemittel in der Nähe bestimmter Nerven injiziert wird. Das Medikament soll Schmerzimpulse reduzieren, die von den Nerven zum Gehirn fließen. Manchmal, sagt Dr. Neufeld, regenerieren sich die Nerven und die Schmerzen kehren zurück, aber der Eingriff kann bei Bedarf wiederholt werden.

Welche anderen Möglichkeiten gibt es?

Einige Patienten können auch eine Linderung mit einer Schmerzpumpe verspüren, bei der es sich um ein kleines Gerät handelt, das chirurgisch implantiert wird und kleine Mengen des Medikaments in das Rückenmark abgibt, sodass die Dosis mit einem Handgerät angepasst werden kann. Dieses minimalinvasive Verfahren kann zur Linderung von Rücken-, Nacken-, Extremitäten-, Bauch- oder Beckenschmerzen sowie bei bestimmten Arten von Kopfschmerzen eingesetzt werden.

Diese und andere Behandlungsoptionen werden oft in Verbindung mit unterstützenden Therapien wie Physiotherapie, Geist-Körper-Medizin und Akupunktur verwendet und können eine umfassendere Strategie zur Schmerzbehandlung bieten als Opioide, sagt Abdel-Rahman, MD, MSc, Interventional Pain, Doktor der Medizin aus unserem Krankenhaus in der Nähe von Chicago.

Da alle Patienten Schmerzen empfinden und unterschiedlich auf die Behandlung ansprechen, müssen Schmerzbehandlungs- und -behandlungsstrategien eine Reihe von spezifischen Faktoren berücksichtigen, einschließlich ihrer Schmerztoleranz, ihrer Krankengeschichte, anderer medizinischer Bedingungen sowie der Quelle und Schwere der Schmerzen . Schmerzen. .

Mit einer Rekordzahl von 15,5 Millionen Krebsüberlebenden im Jahr 2016 ist eine wirksame Behandlung krankheitsbedingter Schmerzen wichtiger denn je. „Das Ziel ist, dass der Patient die Schmerzen unter Kontrolle hat und nicht umgekehrt“, sagt Dr. Rahman. „Die Kombination traditioneller und integrativer Schmerztherapiestrategien bietet einen ausgewogeneren Ansatz.“