Patoloji raporu nasıl okunur

Veya hastalar kendilerini nadiren bir kanser hastasının yolculuğunda kritik bir rol oynayan doktor olarak görürler, ancak doktorun izi teşhisten tedaviye kadar hissedilir. Patolog, organları, dokuları, hücreleri ve vücut sıvılarını inceleyerek hastalıkların teşhisinde uzmanlaşmış bir doktordur. Nihai ürünleri olan bir patoloji raporu, kanserin haritasını çıkarır, hastalık tipi, yeri ve hastalığın evresi gibi hayati verileri detaylandırır ve bunların tümü bir hastanın tedavi planının belirlenmesine yardımcı olur.

“Doğru bir teşhisiniz yoksa, bir hastayı doğru şekilde tedavi edemezsiniz.” — Fernando Yu García, MD, Philadelphia’daki Hastanemizde bir patolog

Bu süreç nasıl işliyor?

Tanı konmadan önce birkaç standart prosedür gerçekleştirilir. Biyopsi veya eksizyon (dokuların cerrahi olarak çıkarılması) sırasında hastanın doku örneği toplandıktan sonra, patolog, mikroskop altında değil çıplak gözle yapılan panoramik muayene olarak bilinen işlemi gerçekleştirir. Genel incelemede not edilen gözlemler, örneğin boyut (genellikle santimetre olarak belgelenir), doku (sert veya yumuşak, pürüzsüz veya pütürlü) ve renk gibi görünümü ve özelliklerini içerir. Bazı tümörlerin belirli özellikleri olduğundan, genel muayeneler doğru tanı koymaya yardımcı olur. Tümör numunesinin kenarları ile rezeksiyon marjları adı verilen kalan sağlıklı doku arasındaki mesafe ölçülür ve belgelenir. Sünnet sırasında sağlıklı olarak kabul edilen sınırların bırakılması önemlidir, çünkü cerrahın tüm kanserin çıkarılıp çıkarılmadığını ve hastanın daha ileri tedaviden fayda sağlayıp sağlayamayacağını belirlemesine yardımcı olur.

Numune daha sonra dokuyu kurutan ve parafin mumu ile değiştiren bir makinede işlenir, böylece ışığın geçebilmesi için ince dokuların kesilmesine izin verilir. Parçalar, mikroskop altında açıkça görülebilecek şekilde doku renk değişikliği boyaları ile boyanmış slaytlar üzerine yerleştirilir. Ardından patolog mikroskobik bir değerlendirmeye başlar. Amerika Kanser Tedavi Merkezlerinde patoloji ve laboratuvar tıbbı şefi Bradford Tan, “Normal doku için bir temeliniz olmalı” diyor. ^® (CTCA). Patologlar normal yaşamın nasıl olduğunu anlarlar. Neye bakacağımızı ve neye dikkat edeceğimizi biliyoruz. Bir tümörün varlığına bakarız ve gördüklerimizi normal dokunun neye benzediğiyle karşılaştırırız.”

Bölünmüş numuneler, örneğin tıbbi ilerlemeler yeni bir tümör belirteci veya tedavisinin keşfedilmesine yol açması durumunda veya hastanın ikinci bir slayt görüşü için kullanması için bir kopya slayta ihtiyaç duyması durumunda gerekli olabilecek gelecekteki testler için saklanır. .

Dr. Tan’a göre, kabaca “beş küp” olarak sınıflandırılan tümör tipini bir patolog belirlemelidir. “Deri veya gastrointestinal sistem gibi bir yüzeyi kaplayan bir tümör kanserdir” diye açıklıyor. Tümör kas gibi yumuşak dokulardan kaynaklanıyorsa sarkomdur. Nöral krestten (vücutta bulunan bir grup özelleşmiş hücre) geliyorsa melanom, kan hücrelerinden veya kemik iliğinden geliyorsa lösemi ve lenfoma grubundadır. Beşinci küp, tümör türlerinin bir karışımı veya kaynağı bilinmeyen olabilir.”

Tümörün tipi neden önemlidir?

Tümör tipinin belirlenmesi anahtardır çünkü tümörler farklı davranır. Tan, “Kanser durumunda lenfoma tedavisi işe yaramaz” diyor. “Ve sarkomlar genellikle lenf düğümlerine gitmez, ancak kanser sıklıkla olur, ki bu önemlidir. Bir kanser türü, bir lenf düğümü gerektirir. diseksiyon, diğeri ise yok.” Meme ve akciğer kanseri gibi tümörler, hedefe yönelik tedavilerden fayda sağlayabilecekleri için ek testler gerektirir. Meme tümörlerindeki hormonal belirteçler, örneğin hangi ilaçların en büyük etkiye sahip olabileceğini belirlemeye yardımcı olur. “Tipik olarak östrojen reseptörü pozitif tümörü olan bir meme kanseri hastası tamoksifen alacak, ancak kanseri HER2 pozitif olan bir hasta trastuzumab (Herceptin ^® ) alacak ve slaytların hiçbiri hormonal belirtiler göstermiyorsa, hasta genellikle kemoterapi alacak, ”diyor Dr. Tan. .

Tüm derecelendirme sistemleri malignite derecesini artan sırada temsil ederken, Dr. Tan, derecelendirme sistemlerinin kanser türüne bağlı olarak farklılık gösterdiğine dikkat çekiyor. “Bir kanser için evreleme sistemi, başka bir kanserin evreleme sistemine eşdeğer değildir” diyor. Örneğin prostat kanserinde yaygın olarak kullanılan Gleason evreleme sistemi, meme kanseri için kullanılan Nottingham evreleme sisteminden farklıdır.

Patolog tüm doku örneklerini çıplak gözle ve mikroskopla inceledikten, derecelendirdikten ve 0’dan (sıfır) IV’e kadar bir sayı atayarak kanseri derecelendirdikten sonra, evre 0, kanserin orijinal yerinden yayılmadığını ve kanserin orijinal bölgesinden yayılmadığını gösterir. Evre IV, hastalığın ilerlemesini gösterir.

Dr. Tan, patoloji raporunu okurken tümörün tipine, derecesine ve evresine dikkat etmenizi ve kanser teşhisi konmuşsa ikinci bir görüş almanızı önerir. “İkinci bir patoloğun tanıyı gözden geçirmesi her zaman en iyisidir” diyor. Herhangi bir tedaviye başlamadan önce tanının gözden geçirildiğinden ve doğrulandığından emin olmalısınız. Hepimiz doktorlarımıza güveniyoruz. Güven ama doğrula. Zamanın yüzde doksan sekizinde teşhis doğru olacak, ancak tümör tipi veya derecesindeki fark nihayetinde tedaviyi etkileyebilir.”