HER2陽性乳がんとは何ですか？

乳がんは単一の病気ではなく、それぞれ独自の遺伝的特徴を持つさまざまな病気です。各分子サブタイプは、他のサブタイプとは異なる方法で処理され、異なる結果が得られます。一部の乳がんは、攻撃的で予測不可能な場合があります。他のものは生物学的に攻撃的ではありません。

臨床医は、乳がん細胞に関するゲノム情報を使用してこれらのがんを分類するようになり、通常、これらのがんを少なくとも4つの主要なサブタイプ（管腔Aおよび管腔B、トリプルネガティブ、およびヒト上皮成長因子受容体2陽性）に分類しています。（略してHER2）。乳がんの約5分の1がHER2陽性です。

HER2とは何ですか？

HER2は健康な細胞に見られる遺伝子ですが、変異すると、体が生成するHER2タンパク質が多すぎて、乳がんにつながる可能性があります。がんの化学的および遺伝的構成を理解することは、たとえそれがHER-2陽性であっても、医師が特定の治療法を推奨し、腫瘍反応の可能性を予測するのに役立ちます。浸潤性乳がんは通常、乳がんの生検または手術中に採取された乳がん組織のサンプルを使用して、病院の研究室でHER2レベルについて検査されます。

「HER2陽性乳がんは複雑です」と、シカゴ病院の腫瘍内科医であるデニス・シトリン、MB ChB、PhDは述べています。「他の種類の乳がんと比較して、HER2は急速に成長し、生物学的により攻撃的で、広がる可能性が高くなります。しかし、現在、HER2タンパク質を攻撃するように設計された薬剤があります。Herceptin®（トラスツズマブ）の導入は分水嶺の瞬間でした。過去20年間の乳がんの治療における最も重要な進歩は、HER2の同定と、HER2を標的とする治療法の開発であったと思います。現在、HER2陽性乳がんに対してFDAが承認した5つの薬剤、トラスツズマブ、ペルツズマブがあります。 （Perjeta）、lapatinib（Tykerb）、およびado-trastuzumab emtancin（Cadchila））、およびneratinib（Nerlinx™）。

トラスツズマブなどの薬は標的療法と呼ばれ、がん細胞の増殖と拡散を防ぐように設計されています。標的薬はしばしば異なる副作用を持ち、化学療法よりも深刻ではないことがよくあります。「HER2薬は一般的に忍容性が高く、一般的に脱毛を引き起こしません」とシトリン博士は言います。「しかし、予防策として、標的療法薬を服用している患者の肝臓と心臓の機能を監視する必要があります。」

HER2الإيجابي陽性乳がん治療

いくつかの標準的な化学療法薬は、HER2陽性乳がんの治療にも使用できますが、これらの薬はHER2タンパク質を特異的に標的とはしていません。一部の乳がん患者はHER2を標的とする現在の治療の恩恵を受けておらず、他の患者は一定期間の治療後に耐性を示すため、研究者は新薬または変更薬の組み合わせの試験を続けています。副作用を引き起こすことなく癌細胞を殺すように設計された薬を含みます。

New England Journal of Medicineに最近発表された研究によると、トラスツズマブと化学療法を併用すると、ペルツズマブはHER2陽性の手術可能な乳がんの女性の転帰を大幅に改善することがわかりました。両方の薬を一緒に服用した患者は、トラスツズマブを単独で服用した患者と比較して、侵襲性疾患の再発リスクが19％低くなりました。両方ともHER2受容体に結合するため、異なる部位ではありますが、ペルツズマブとトラスツズマブは互いに補完し合うと考えられています。

他のいくつかの臨床試験では、HER2陽性乳がんの治療法のさまざまな組み合わせが検討されています。いくつかの研究はまた、免疫療法が乳がんを治療するための有望な選択肢であるかもしれないことを発見しました。「乳がん免疫療法は活発な研究分野です」とCitrine博士は述べています。「免疫療法は、ある種の乳がんの治療に役割を果たす可能性が非常に高いです。」