تساعد إجراءات التتبع في الوصول إلى علامات سرطان الرئة

مثلما تساعد خرائط Google أو أجهزة GPS المسافرين في العثور على طريقهم إلى أماكن جديدة وبعيدة ، يستخدم الأطباء التكنولوجيا للسفر عبر مناطق الجسم التي يصعب التنقل فيها. باستخدام إجراءات مثل تنظير القصبات الملاحي ووضع العلامات الإيمانية ، يمكن للأطباء الوصول إلى أبعد زوايا الرئتين للمساعدة في تحديد الأورام التي قد يصعب الوصول إليها إلا من خلال الجراحة التقليدية.

ما هو تنظير القصبات الملاحي؟

ينشئ تنظير القصبات الملاحي خارطة طريق للرئتين لمساعدة الأطباء في الوصول إلى الورم. أثناء الإجراء ، قد يتركون أيضًا علامات إيمانية (منارات من جميع الأنواع) تساعد الأطباء في العثور على طريق العودة إلى الورم لمزيد من العلاج لاحقًا. يمكن أن تسمح هذه الإجراءات للأطباء باستهداف أورام الرئة الصغيرة البعيدة بشكل أفضل بعلاج إشعاعي أكثر دقة كبديل للجراحة المفتوحة ، والتي قد لا تكون خيارًا لبعض المرضى. “لنفترض أن المريض يعاني من إصابة واحدة فقط ولا يمكنه تحمل الجراحة لأن وظيفة رئته ضعيفة للغاية” ، كما يقول الدكتور شاراد شاندريكا ، أخصائي أمراض الرئة والمدير الطبي لأمراض القلب والرئة في مستشفانا بالقرب من فينيكس. “لتجنب الجراحة ، من المحتمل أن نجري تنظيرًا ملاحيًا للقصبات ، ونظام تحديد المواقع العالمي (GPS) للرئتين. يأخذني ذلك إلى أبعد منطقة في الرئة. وبمجرد الوصول إلى هناك ، يمكنني وضع علامات حول الورم حتى أتمكن من تحديد مكان تطبيق الإشعاع معالجة.”

قد يكون من الصعب التنقل في ممرات الرئة. مثل الطرق أو الممرات البعيدة ، كلما ابتعدت عن الطريق الرئيسي ، أصبحت الطرق أكثر قتامة وضيقًا. في تنظير القصبات ، يتم إدخال أنبوب مرن مضاء من خلال الأنف إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والفروع الداخلية العريضة (القصبات) في الرئتين. لكن العديد من مناظير القصبات التقليدية ليست مصممة للتنقل في التقلبات والانعطافات في القصبات الهوائية الخارجية الضيقة. سيكون الأمر أشبه بمحاولة قيادة شاحنة على طريق دراجات جبلية.

إنشاء خارطة طريق مجرى الهواء

قبل إجراء تنظير القصبات الملاحي ، يتم تنزيل عمليات المسح المأخوذة من الرئتين في برنامج كمبيوتر يقوم بعد ذلك بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد. يستخدم الطبيب النموذج لرسم أفضل طريق للوصول إلى الورم. أثناء الإجراء ، يتم استخدام منظار القصبات مع قسطرة رفيعة للتعمق أكثر في الرئتين. فكر في القسطرة على أنها دراجة جبلية يمكنها ، نظرًا لحجمها ومرونتها ، المناورة بشكل أفضل حول فروع الرئتين ومن خلال أنابيبها الضيقة. أثناء الإجراء ، يستلقي المريض على طاولة تولد مجالًا كهرومغناطيسيًا ، مما يعرض موقع المنظار على النموذج ثلاثي الأبعاد. تقول الدكتورة شاندريكا: “لدي الآن خارطة طريق كاملة لمجرى الهواء”. “أضع علامة على الهدف في البرنامج وأرسم خطًا ورديًا لأتبعه. تنظير القصبات هو إجراء أعمى. في بعض الأحيان ، لا نعرف أين نحن في الرئة. مع هذا الإجراء ، يشبه النظر إلى الخريطة. عليك فقط الاستمرار. الخط الوردي للوصول إلى النقطة الخضراء. النقطة الخضراء هي الورم.”

تقول الدكتورة شاندريكا إن بعض الأورام صغيرة الحجم ، أو يمكن أن تتقلص مع العلاج ، مما يجعل من الصعب العثور عليها لاحقًا. لذلك عندما يعثرون على الورم بمنظار القصبات ، يريد الأطباء تحديد مسار ليجدوا طريقهم مرة أخرى. ويقول: “عندما نشع المنطقة ، ربما حتى بعد العلاج الإشعاعي ، قد يختفي الورم”. “لكن المريض لا يزال بحاجة إلى إكمال العلاج الإشعاعي.” أثناء تنظير القصبات الملاحي ، قد يضع الطبيب علامات على موقع الورم حتى يمكن العثور عليه مرة أخرى ، حتى من خارج الجسم. في هذا الإجراء ، الذي يُسمى وضع العلامة الإيمانية ، تُزرع حبيبات ملفوفة صغيرة (بحجم حبة الأرز تقريبًا) في موقع الورم ويمكن رؤيتها أثناء إجراء التصوير. تُستخدم العلامات المرجعية أيضًا لتحديد الأورام في البروستاتا والكبد والبنكرياس والأعضاء الأخرى.

تقول الدكتورة شاندريكا: “يعرف اختصاصي الأشعة الآن بالضبط إلى أين يتجه”. “من السهل جدًا اكتشاف موقع الورم حتى نتمكن من التركيز على هذا الموقع المحدد وتجنب الكثير من الأضرار التي يسببها الإشعاع للأنسجة المحيطة.